中川原 譲二先生
中村記念病院
脳神経外科診療本部長・脳卒中センター長
近年、「急性脳血管症候群（ACVS）」という概念に基づき、TIAと脳梗塞を包括的に把握することの重要性が指摘されている。TIAは脳梗塞に至らない疾患としてではなく、脳梗塞と同様、早期に対処すべき疾患であることから、TIA例に対しては短時間の神経症候の発症であっても、速やかに専門医へ紹介していただくことが望まれる。さらに今後は、広く一般市民にまで啓発していくことが重要である。
寺山 靖夫先生
岩手医科大学
内科学講座神経内科・老年科分野教授
多くのエビデンスが明らかになってきた現在では、TIAはむしろ脳梗塞そのものだと考えるべきであろう。TIAが疑われたら急性期の脳梗塞と見なし、抗血小板薬が必要な患者には積極的に投与すべきだ。そのため、非専門医の方には、いわゆる「脳梗塞の前兆」といわれていた症状が一過性でも認められたら、決して放置せずにまずは専門医に相談してほしい。
長田 乾先生
秋田県立脳血管研究センター
神経内科学研究部部長
非専門医の先生方の間にも、TIAは救急疾患であるという認識が広く浸透していくことが望まれる。さらに今後は医療者側のみならず、TIAに関する患者啓発を積極的に行うことも求められている。われわれはTIAを発症した患者さんに対し、症状が一過性であったことについて「治って良かった」と伝えるのではなく、 TIAは脳梗塞の前兆であると指導することが重要と考えている。
卜部 貴夫先生
順天堂大学浦安病院脳神経内科先任准教授
TIAの症状を患者に理解してもらい、すぐに専門医への受診を促すことが重要である。顔と手の麻痺、言語障害が認められる場合は TIA を疑い、一過性であっても放置せず、速やかに受診することを勧めたい。
瀧澤 俊也先生
東海大学内科学系神経内科教授
狭心症が心筋梗塞の前段階であることと同様に、TIAは脳梗塞の前段階であるととらえることができるため、われわれはTIAを軽視すべきではないと考えている。TIAに対しては、入院を含めて必要な治療を行う体制を整備することが求められるとともに、一般市民に対して積極的に啓発を行うことも重要と考えている。
棚橋 紀夫先生
埼玉医科大学国際医療センター神経内科教授
近年、TIAの発症後は早期に脳梗塞を発症する危険性が高いことが明らかになり、緊急に対処すべき疾患としてとらえられるようになってきたが、その確定診断は容易ではない。非専門医の先生方には、TIAの診断に関する知識を深めていただくとともに、疑わしい症例を発見した場合には、可能な限り速やかに専門医へ紹介をしていただくことが望まれる。
長尾 毅彦先生
東京女子医科大学神経内科講師・臨床准教授
TIAにおける問題として、緊急性のある病態だという認識が一般的に欠けていることが挙げられる。TIAを確実に診断するには家庭医や非専門医の方々では限界があり、基本的には疑わしい患者を広くすくい上げてもらうことが重要と考えている。非専門医の方には、疑わしければ原則として入院精査を想定し、すぐに専門医に患者を受診させるということを徹底してほしい。
西山 和利先生
杏林大学医学部付属病院
神経内科・脳卒中センター准教授
都市部以外の地域では、非専門医の先生方が初めにTIAを診察する場合が多いため、TIAを発症してから48時間で脳卒中の発症率が約５％に上り、早期段階での脳卒中予防が求められることなど、TIAについての正しい理解を求めたい。その上でTIAの疑いがあれば、直ちに抗血小板薬治療の開始、もしくは専門医への相談を促すことが重要であろう。
長谷川 泰弘先生
聖マリアンナ医科大学内科学神経内科教授
TIAの症状は診察時にはほぼ消失している。患者さんには、米国の脳卒中啓発標語｢Act FAST〔 F（顔）、A（腕）、S（言葉）に症状があれば、T（時間）迅速に医療機関を受診〕｣などをさらに啓発する必要がある。非専門医の先生には、英国式に「ABCD2スコア４以上のTIA疑い例は即専門医に紹介」と覚えていただくことも高リスク患者を拾う良い方策の１つである。
星野 晴彦先生
東京都済生会中央病院
神経内科部長・脳卒中センター長
非専門医の先生には、TIAの症状が治まっても「治まってよかったから明日受診してください」ではなく、「治まってよかったから今すぐ受診してください」とできるだけ早い専門医への受診を望みたい。TIAの判断は難しく、疑われた患者を診察するとTIAでないこともある。しかし、その場合でも「TIAでなくてよかった」という認識を持っているので、TIAを大きい範囲でとらえ、臆せず専門医に紹介してほしい。
高嶋 修太郎先生
富山大学附属病院神経内科副科長・診療教授
TIAは症状が一過性で長くても24時間以内に消失するので、患者さんが自覚せず見過ごされるケースが多い。TIAが脳梗塞の前兆ということを、患者さん・非専門医の方にも理解していただくことが必要だろう。脳梗塞を防ぐには、TIAが疑われる段階ですぐに専門医を受診するよう啓発する必要がある。
塚原 徹也先生
京都医療センター統括診療部長・脳神経外科科長
TIAの病態を理解されていない患者さんが多い。TIAは脳梗塞の重要な予兆と認識いただくよう、われわれ医師が啓発活動をしなければならない。当院は日本脳卒中協会の京都府支部を務めており、定期的に市民講座などを開催して患者さんにTIAに関するメッセージを送っている。そのような活動をもっと広げていき、TIAという病態を理解していただくよう努めていきたい。
豊田 一則先生
国立循環器病研究センター脳血管内科部長
TIAは軽い疾患と思われがちだが、心疾患における不安定狭心症のように、一度症状が回復してもすぐに再燃し、しかも脳梗塞という形で再発することが多いので、決して軽視してはならない。治療においては脳卒中例と同様に扱う必要がある。患者さんは症状がないまま非専門医を受診することが多いと思うが、状況からTIAが疑われたら速やかに専門医に紹介すべきだと考える。 症状が一時消失するので、患者さんはそれほど重要な疾患とは思わない。しかし、TIAは脳梗塞のサインと認識できるよう啓発して、早急に医師の診療を受けていただく必要がある。
峰松 一夫先生
国立循環器病研究センター副院長
近年の検討により、TIA例の多くが発症後早期に脳卒中を起こすことが分かってきた。したがって、脳卒中と思われる症状が出た場合は、それが一時的なもので消失しても様子を見ることはせず、速やかに専門病院を受診するよう指導することが重要となる。わが国では、TIAと診断された症例は比較的良く治療されている印象であるが、今後はTIAクリニックのように、TIA例を24時間365日治療できる体制を整えることも望まれる。 現在、TIAの実態把握へ向けた取り組みとして、厚生労働省によるTIA研究班や国際多施設共同登録調査TIA registryなどが進められている。これにより、わが国におけるTIAの現状が明らかになるとともに、適切な治療戦略の構築に向けたエビデンスが得られることを期待している。
山上 宏先生
神戸市立医療センター中央市民病院
神経内科・脳卒中センター医長
非専門医の方には、TIAの症状について正しい知識を持ってもらい、患者さんがTIAを疑われる場合、直ちに専門医がいる施設へ紹介してほしい。働き盛りの年代には特に注意を促したい。高齢者は何か症状があればすぐに受診するが、若くて忙しい方々はなんらかの症状があっても様子を見てしまうことが多く、受診しない傾向にある。自分の健康を過信することなく、脳卒中を予防するために、TIAの手厚い啓発が必要であろう。
山本 康正先生
京都第二赤十字病院脳神経内科部長
TIAは脳梗塞の前段階として重要で、できるだけ早い来院が望まれる。しかしTIAの背景には、主幹動脈の高度狭窄のほかに、心原性やラクナTIAもあり区別が重要である。穿通枝の小梗塞を来したラクナ梗塞もTIAの形を取ることがある。日本では頭蓋内アテローム硬化や穿通枝病変が多く、一度は専門家により病態を判定することが必要である。
宇野 昌明先生
川崎医科大学脳神経外科学教授
TIAでは、拡散強調画像（DWI）により病巣が検出された場合は入院が必須であるが、病変が検出されない場合でもABCD 2 スコアが高い症例は入院の上、抗血小板療法を含めた十分な治療・管理が求められると考えている。TIA の確定診断は容易ではないが、発症後早期に脳梗塞を発症する危険性が極めて高いため、疑いが持たれた場合は速やかに専門医を受診することが重要である。
木村 和美先生
川崎医科大学脳卒中医学教授
TIA患者さんにはすぐに専門病院を受診するよう、特に非専門医の先生方には指導していただきたいと思う。非専門医のTIAの診断精度は低く、TIAを疑った場合は、速やかに専門医へ紹介すべきであることを、われわれ脳卒中専門医はもっと啓発していかなくてはならないだろう。
松本 昌泰先生
広島大学大学院
医歯薬学総合研究科脳神経内科学教授
TIAは脳卒中の警告である。地震の余震のように極めて重要なリスクととらえ、脳卒中と同様に対処する必要がある。そのためには、 プライマリケア医の先生方にTIAが局所の神経症候であり単なる意識消失でないことを理解いただく必要がある。患者さんにも脳梗塞の前兆として一過性の虚血発作という症状があるということを認識してもらい、TIAが疑われれば速やかに専門医を受診いただくことが肝要だ。
井林 雪郎先生
九州大学大学院病態内科学特任准教授
誠愛リハビリテーション病院院長
大切なのは、非専門医や患者さんの認知度が低いTIAをもっと啓発することだ。アメリカで展開されている「Act FAST」のテレビ CMなどを参考に、脳卒中の特徴的な症状を歌詞にまとめた歌や視覚に訴えるマンガなども取り入れ、わが国ならではの分かりやすいキャンペーンをもっと積極的に展開すべきである。
岡田 靖先生
国立病院機構九州医療センター
臨床研究センター長、脳血管内科
非専門医の方には、初期のTIAを診察するに当たり、ABCD2スコアの重要性を認識し、地域の専門医と迅速に連携を取っていただくことを望む。１週間（168時間）のうち、平日の日勤時間内（40時間）にTIAを発症し受診する患者は少なく、夜間や休日に一過性の症状が発現する患者が非常に多いのが現状である。TIAの症状が認められる場合には、 TIAの迅速な評価が行える施設を迷わず受診してほしい。
平野 照之先生
熊本大学大学院生命科学研究部神経内科学講師
現状ではTIAに関する理解が十分に浸透しているとはいえず、代表的症状である片眼の一過性黒内障などが見落されてしまうようなケースも少なくない。わたしはTIAが“Take Immediate Action”の略語でもあると指導をしているが、即座に行動を起こさなければ重大な結果を招く症状であることを、少しでも多くの方々にご理解いただきたいと考えている。
松本 省二先生
済生会福岡総合病院
神経内科・脳血管内科 部長
私どもは「TIAは脳梗塞警報！」であるという考え方のもと、TIAが疑われる患者さんは直ちに受け入れられる体制をつくっています。脳卒中の専門医が24時間常駐しており、脳卒中専門病棟（SCU）で、迅速な診断、治療を行うことが可能です。かかりつけの先生との緊密な連携を通じて、皆さんの脳卒中予防のお手伝いをいたします。
藤井 健一郎先生
福岡赤十字病院 脳血管内科
当院と南区医師会の先生方を中心にTIAの疑いのある患者さんを的確にみつけ、紹介できるように勉強会を開催しています。また九州大学を中心に脳梗塞あるいはTIAの患者さん全員を登録して、その後の様子を調査し、それをもとにした情報も発信しています。脳梗塞は後遺症の可能性も高いですので、TIAを疑った場合は、遠慮なさらずに大きな医療機関にきていただいて結構です。また、自分は大丈夫と思っている方などはご家族の役割も大切だと思います。
福嶌 由尚先生
聖マリア病院 脳血管内科 臨床部長
当院では、市民公開講座や筑後地区のかかりつけの先生方と勉強会を行い、具体的なTIAの症状をお示しして「こういった症状のときは、早めに専門医を受診してください」と、早期の受診、治療がスムーズにいくように啓発活動を行っています。TIAは、脳梗塞に移行して後遺症の原因になりますので、様子を見るのではなく早期に専門病院を受診する、あるいは、かかりつけの先生に専門病院に行く必要があるかどうかを相談してもらうことが大切です。
藤本 茂先生
新日鐵八幡記念病院 脳血管内科 部長
一番の問題は、多くの方がTIAが脳梗塞の前ぶれだと知らないことですので、当院では啓発活動として、患者さん向けパンフレットなどを配布しております。ぜひ、みなさんにはTIAに関心をもっていただければと思います。ご高齢の方の場合などは、ご家族を通じて、かかりつけの先生や専門病院にまずはお連れいただければと思います。「TIAでは？」と不安に思う患者さんを我々は決して断ることはありません。地域をあげて脳梗塞を防ぐ取り組みを行っていければと思います。
入江 克実先生
社会医療法人財団 白十字会 白十字病院
脳血管内科 副院長
日本におけるTIAの現状が明らかになればと考え、全国規模のDPCデータベースをもとに、どのくらいの患者さんが、どのように診断・治療されているのかを調査しています。今後は、団塊の世代が脳卒中を起こしやすい年齢に入るにつれて、インターネットなどでの情報収集も増え、正しい病気の知識をもった人がさらに多くなってくるでしょう。そういった患者さんが増えてくれば、専門病院においてより適切なタイミングでより適切な治療を提供できるのではないかと期待しています。
一ツ松 勤先生
医療法人天神会 新古賀病院
脳卒中脳神経センター長 / 脳神経外科部長
TIAを自分で疑って病院にいらっしゃる患者さんが、この10年間で増えてきたように思いますが、やはり大半の患者さんは、脳梗塞になってから来院されるのが現状です。TIAは脳梗塞の前触れ発作なので、ろれつが回らない、片側の手足が少ししびれた、力が入らなくなったなどの症状があったら、途中でよくなったとしても、遠慮せずにすぐに救急車を呼んでください。迅速な対応で、専門病院にいくことが大切です。
末廣 栄一先生
健和会大手町病院 脳神経外科 部長
当院では昨年から脳卒中ホットラインを開設いたしまして、脳外科医が24時間体制で、開業医の先生から直接相談を受けられるようにしております。TIAの疑いがある患者さんの場合は、すぐに当院を受診していただき、基本的には入院となります。脳梗塞になってしまうと、一生後遺症が残る場合もあります。症状がなくなったからと油断せずに、脳梗塞と同等のものだと考えていただき、脳卒中の専門医のいる病院を受診することが大事だと思います。
大浅 貴朗先生
済生会二日市病院 脳神経外科 部長
日本では、TIAが病気であるということが、十分に浸透していないと思います。脳梗塞の可能性をお伝えしても、入院されない患者さんがいらしたり、症状が出てもしばらく様子をみてから来院される方が多くみられます。またご高齢の患者さんのなかには、夜間に救急病院にいくのは「先生に迷惑がかかる」からという理由で来院されない方もいらっしゃるようです。脳梗塞の怖さ、その前兆としてのTIAをしっかりと知っていただき、救急病院を適切に使っていただければと思います。
中根 博先生
独立行政法人 国立病院機構 福岡東医療センター
臨床研究部長 / 脳血管神経センター長
TIAを脳梗塞の１つだと考えると、早期からの治療を行う必要があり、そのためにもしっかりとした診断が必要です。TIAと診断された方には入院をお勧めしています。入院後、詳しい検査や治療を経て、1週間弱でご自宅に戻り、その後はかかりつけ医の先生に診ていただくことになります。当院の場合は半年から１年に1回定期的な検査をしています。症状が一時的なこともあり入院されない患者さんも多いですが、TIAは脳梗塞の再発率が高いことを広く知っていただければと思います。
中原 公宏先生
医療法人社団 高邦会高木病院
脳神経外科・脳卒中科 部長
当院では、TIAの疑いがある患者さんが来院された場合、脳梗塞と同じ検査方法で診断をします。TIAは血栓が原因のため、脳梗塞だけでなく心筋梗塞などほかの病気も気を付けつつ、継続的に再発予防をすることが大切です。そのためには高血圧、糖尿病などの生活習慣病の管理や禁煙、飲酒の制限、運動など日常生活の管理をしていく必要があります。一時的な症状だからといって安心せずに、根本となる原因を探して、その治療を一緒にしていきましょう。